Sompo Sigorta anlaşmalı hastaneler, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) kapsamında, seçilen ürünün network ve poliçe koşullarına göre sağlık hizmeti alınabilen kurumlardan oluşur.
Sompo Sigorta A.Ş., özel hastanelerin yanı sıra tıp merkezleri, poliklinikler, fizik tedavi merkezleri, laboratuvarlar ve görüntüleme merkezleriyle sağlık hizmeti ağı oluşturur. İstanbul, İzmir, Ankara, Bursa ve Antalya gibi şehirlerde kullanılabilecek kurumlar, ürünün anlaşmalı sağlık kuruluşları listesinde yer alır.
Sompo Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler listesini inceleyerek sağlık hizmeti alacağınız kurumu ve poliçenizin geçerlilik koşullarını öğrenebilirsiniz. Güncel Sompo sigorta anlaşmalı kurumlar listesini ürününüze göre sorgulayabilirsiniz.
Sompo'nun resmî sorgulama ekranında kurum tipi, kurum türü, il ve ilçe alanlarını doldurarak hastane, poliklinik veya diğer sağlık kuruluşlarını listeleyebilirsiniz. Aradığınız hastane grubunun adını bilmek tek başına yeterli olmayabilir; ilgili şubenin ve tedavi branşının da anlaşma kapsamında bulunması gerekir.
Sompo Mobilo üzerinden poliçe ve teminat bilgilerinize ulaşabilirsiniz. Hastaneye başvurmadan önce kurumun anlaşma durumunu ve provizyon koşullarını 0850 250 07 57 numaralı Sompo Sağlık Danışma Hattı üzerinden teyit edebilirsiniz. Sağlık kuruluşunun türüne ilişkin bilgiler için Sağlık Bakanlığı (SB), sigorta sektörü bilgilendirmeleri için Türkiye Sigorta Birliği (TSB) ve poliçe kayıtlarıyla ilgili işlemler için Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) kaynaklarından da yararlanılabilir. Sağlık kurumunun Sompo poliçeniz kapsamında kullanılabilir olduğunu gösteren esas kaynak, Sompo'nun güncel anlaşmalı sağlık kurumları listesidir.
Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmalı hastaneler, SGK ve Sompo ile anlaşması bulunan ve seçilen TSS networkünde yer alan özel sağlık kuruluşlarıdır. Tam Senlik Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, yatarak tedavi veya ayakta ve yatarak tedaviyi birlikte içeren planlarla sunulur. Ayakta tedavi seçiminde doktor muayenesi, laboratuvar, radyoloji, ileri tanı yöntemleri ve fizik tedavi için yıllık kullanım adetleri farklı seçenekler arasından belirlenebilir.
Sompo'nun Tam Senlik Destek ürünü, 0-80 yaş aralığındaki T.C. vatandaşlarına yönelik kabul koşullarıyla öne çıkıyor. Bu ürünün sayfasında üç network seçeneği, yılda sekiz doktor muayenesi ve yatarak tedavide yüzde 100, limitsiz teminat belirtiliyor. Diğer Tam Senlik planlarında ayakta tedavi kullanım adetleri farklılaşabildiğinden, ürün adını ve seçilen planı birbirinden ayırmak gerekir. Check-up, diş tedavi paketi, online doktor görüşmesi, psikolojik danışmanlık ve diyetisyen hizmetleri de ilgili ürünün koşulları doğrultusunda değerlendirilebilir.
Sompo TSS'de A, B ve C networkleri farklı anlaşmalı kurum listeleri üzerinden değerlendirilir. Liv Hospital, Medical Park, Medipol ve Medicana gibi hastane gruplarında geçerlilik, grup adından hareketle değil, ilgili şube ve network kaydı üzerinden belirlenmelidir.
Anlaşmalı hastanede poliçeye uygun bir işlem yapılacağında sağlık kuruluşu provizyon talebini Sompo'ya iletir. Onaylanan giderler, teminat ve ödeme koşulları çerçevesinde doğrudan hastaneye ödenir. Sompo'nun TSS ürününde, belirli koşulları karşılayan anlaşmasız sağlık kuruluşlarındaki işlemler için de SUT tarifesi üzerinden 3 SUT'a kadar geri ödeme seçeneği açıklanmaktadır. Bu uygulama, anlaşmalı hastanedeki doğrudan ödeme sisteminden farklıdır; ilgili faturaların ve tedavi belgelerinin sunulması gerekebilir.
Kamu üniversitesi hastanelerinde öğretim üyesi muayenesi veya ilave hekim ücreti söz konusu olduğunda standart SGK ödemesiyle özel olarak talep edilen ücret aynı kapsamda değerlendirilmemelidir. Başvuru öncesinde hastanenin anlaşmasını ve söz konusu ücretin poliçe kapsamında olup olmadığını teyit etmek gerekir. Geri ödeme hakkı bulunan işlemlerde fatura, makbuz ve tıbbi belgeler talep edilebilir; hesaplama yapılırken Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile poliçenin özel şartları dikkate alınır.
Sompo doğum teminatı, Tamamlayıcı Sağlık Doğumlu Paket Sigortası kapsamında Medicana Sağlık Grubu’nda kullanılabilir. Doğum, yatarak tedavi ve seçilen pakete bağlı hamilelik rutin muayeneleri ile kuvöz teminatı doğum sigortası poliçe koşullarına göre karşılanır.
Doğum teminatında 30 gün bekleme süresi uygulanır; rutin hamilelik muayenelerinde bekleme süresi yoktur. Ürün 18-60 yaş arasındaki anne adaylarına yöneliktir. Normal doğum ve sezaryen giderleri, seçilen plana göre 250.000 TL veya 400.000 TL yatarak tedavi limiti kapsamında karşılanabilir.
Poliçe öncesinde doğum yapılacak Medicana şubesini, kuvöz teminatını ve rutin kontrollerin kapsamını teyit edin. Sompo doğum teminatı anlaşmalı hastaneler arasında geçerlilik, seçilen plan ve şubeye göre belirlenir.
Sompo Yabancı Sağlık Sigortası anlaşmalı hastaneler, yabancı uyruklu sigortalıların poliçeleri ve seçilen network kapsamında sağlık hizmeti alabileceği kurumlardır. Sompo’nun Yabancılar İçin Elit Sağlık Sigortası, hastalık veya kaza nedeniyle oluşan tanı ve tedavi giderlerini teminat, limit, ödeme yüzdesi ve istisnalar çerçevesinde karşılar.
Bu üründe Eko Network Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları listesi geçerlidir. Hastane seçerken kurumun Eko Network içinde bulunmasına ve planlanan tedavinin poliçede karşılanmasına dikkat edilmelidir. Ürün, vize ve ikamet izni başvurularında aranan asgari sağlık sigortası teminatlarını kapsar. Randevu öncesinde ilgili sağlık kurumunun anlaşmasını ve tedavi kapsamını doğrulamak, beklenmeyen masrafları önlemeye yardımcı olur.
Sompo özel sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler, Elit Özel Sağlık Sigortası gibi ürünlerde poliçede tanımlanan kurum ağı üzerinden hizmet alınabilen sağlık kuruluşlarıdır. Elit Özel Sağlık Sigortası için kurum sorgulamasında Standard Network seçeneği kullanılabilir.
Özel sağlık sigortasında muayene, ileri tanı, ameliyat ve hastane yatışı giderlerinin karşılanması seçilen teminatlara bağlıdır. Limitler, ödeme yüzdeleri ve istisnalar da kapsamı etkileyebilir. Belirli bir hastane veya uzman hekim tercih ediliyorsa poliçe satın alınmadan önce ilgili kurumun ve hizmetin kapsamda olup olmadığı kontrol edilmelidir.
Sompo Sigorta anlaşmalı diş hastaneleri, Sompo’nun anlaşmalı kurum ağı içinde yer alan ve ilgili poliçe kapsamında diş hizmeti alınabilen hastane ve kliniklerdir. Kurum sorgulaması sırasında il, ilçe ve kurum türü bilgileriyle diş hekimleri ve diş klinikleri listelenebilir.
Sompo Tam Senlik Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında ek prim gerektirmeyen bir Diş Tedavi Paketi bulunur. Paketin tüm diş işlemlerini sınırsız karşıladığı düşünülmemelidir; kapsam, hizmet türleri ve kullanım koşulları ürün şartlarına göre belirlenir. Randevu öncesinde hem diş hekiminin anlaşmalı kurum listesinde bulunduğu hem de yapılacak işlemin paket dahilinde olduğu doğrulanmalıdır.
